the presence of antibodies to Cutibacterium acnes and complement, release lysosomal 
enzymes that externally damage the follicle wall; synthesize lipase, which cleaves the 
sebum triglycerides to aggressive free fatty acids that damage the inside of the follicle 
wall; 

•

 

Produce a number of enzymes (proteases, lipase, lecithinase, phospholipase, 

neuraminidase, etc.) that can damage the follicular epithelium [12, 17]. 

 The role of microorganisms in acne development is not limited to the growth and 

reproduction of Cutibacterium acnes, but also Staphylococcus epidermidis, 
Staphylococcus aureus, Pityrosporum, Pityrosporum ovale, micrococci, and others. At 
the same time, the immunological response to the bacterial factor is equally important 
in the pathogenesis of acne [20]. 

When acne on the skin can be present different types of inflammatory elements: 
1. Comedones (open and closed): 
• Open acne - look like black dots in the skin of the skin, 
• Closed acne - humps on the skin surface of white color. 
2. Acne on the face can occur in the form of papules and pustules. 
• Papules - an inflamed bunch of red on the surface of the skin, inside which there 

is no cavity with manure. The papule can survive for several months and pass without 
trace, and may transform into a pustule within a few days. 

• Pustula - an inflammatory cell, inside which is a cavity with manure. As a rule, 

on the skin under acne one can find both papules and pustules. 

3. Nodes appear at later stages of acne, and represent large, dense and painful 

cones below the skin surface. Inside the nodes there is no cavity with manure, and they 
resemble papules of large sizes. 

4. Cysts - these are large-sized pustules, that is, very large cells filled with manure. 

After healing of cysts (as well as after healing of nodules), scars and pigmented spots 
are formed on the skin [1, 7, 11]. 

There are several types of acne, which can also be the stages of its development. 

The simplest form is papular: on the seborrheal skin there are pink knots of the size of 
the requesting grain or small peas, half-shaped or conical. Often in the center of the 
knot there is a black dot comedon. Later in the center of the knot may form a small 
abscess that dries with the formation of a crust or unfolds - this is a pustular form. 
Extending for several days, nodules dissolve, leaving in its place pigmented spots or 
barely noticeable scars. In other cases, the elements of acne reach significant size and 
represent deep, dense, painful infiltrates, the size of a large pea and more, the skin over 
which is painted in a bluish color - it is an inductive acne. Consistently infiltrate or 
dissolve, or soften and open, giving off a leaky, oily-purulent fluid. After their healing, 
deep scars remain. Individual indurational acne can expand and merge or interconnect 
deep throats, forming a roller-like or worm-shaped infiltrate, which open up with 

- 1514 -