sebum excretion by 22.5 %, which correlates with an improvement in acne lesions. It 
is believed that the mechanism by which this occurs is due to a decrease in duct 
obstruction. 

When comparing keratolytic efficiency, 2 % benzoyl peroxide with retinoic acid 

0.05 % and salicylic acid 2 %. Benzoyl peroxide was found to be significantly more 
effective than retinoic acid or salicylic acid in case of clutch in the cornea after 3 hours. 
However, after 6 years, all three agents gave a similar keratolysis. These results 
demonstrate the keratolytic properties of benzoyl peroxide. The drug is able to discolor 
hair, so it is recommended for use when combined with acne and hypertrichosis [19, 
23]. 

Widely used for external acne treatment Azelaic acid - a bicarbonate carboxylic 

acid, which is naturally formed on the normal skin during lipid metabolism and in small 
quantities (4 - 90 ng/ml of blood) is contained in the human body. After applying to 
the skin azelaic acid preparations easily penetrate into the epidermis and dermis. 
Systemic blood flow reaches 4% of the total dose. Azelaic acid exhibits a moderate 
anti-inflammatory, antioxidant, antimicrobial and anticaratinizing effect. Due to the 
presence of two carbonic groups, azelaic acid can form complexes with bivalent cations 
of calcium and magnesium, cofactors of enzymatic reactions, and also bind free 
radicals. There is evidence that azelaic acid inhibits the synthesis of melanin by means 
of a tyrosinase enzyme block, which may be undesirable in long-term use of azelaic 
acid in patients with dark skin color due to the appearance of depigmentation. On the 
other hand, for the light-skinned patients, the effect of inhibition of tyrosine azelaic 
acid is used to treat post-inflammatory hyperpigmentation. Azelaic acid also has 
antiandrogenic effect, suppressing the synthesis of 5α-reductase type I, which leads to 
a decrease in the content of dehydrotestosterone, thereby normalizing the processes of 
keratinization and salivation. It has been shown that azelaic acid eliminates 
hyperkeratosis of the sebaceous glands follicles, reduces the thickness of the epidermis, 
with prolonged use leads to the normalization of the process of differentiation of the 
epidermis cells [3, 23]. 

There is evidence of bactericidal action against gram-positive and gram-negative 

microorganisms, including antibiotic-resistant strains. In the literature of recent years, 
there is information about the antifungal effect of azelaic acid. Thus, in vitro 
experiments showed that 1% of azelaic acid has an effect against fungi of the genus 
Pityrosporum ovale, Candida albicans, resistant to antibiotics, and to azelaic acid 
itself, resistance to microorganisms is not formed even with prolonged exposure [14]. 

Azelaic acid is widely used in the treatment of acne. According to clinical trials, 

it is effective both in monotherapy and in combination with antibiotics, retinoids and 
benzoyl peroxide. Azelaic acid monotherapy can be recommended for supportive 
therapy, for the treatment of comedone acne, papulopustulous acne with mild to 

- 1519 -