moderate severity. Effectiveness and favorable safety features are an important 
advantage of azelaic acid in long-term treatment [3, 23]. 

Topical antibiotics are indicated for papulopustulous acne of mild to moderate 

severity in combination with topical retinoids or benzoyl peroxide [6]. Among 
antibiotics for external use in the first place are erythromycin, clindamycin, fusidic 
acid. Local antibiotic monotherapy does not have the desired effect, as there is no 
sufficient influence on the main pathogenetic factors, except colonization

 

Cutibacterium acnes. 

Fusidic acid inhibits protein synthesis on ribosomes of bacteria by inhibition of 

the so-called elongation factor (EF-G). Due to the different steroids from the other 
antibiotics, the fusidic acid molecule is not destroyed by β-lactamase bacteria, which 
explains the lack of resistance (including cross-linking) to this antibiotic. In addition, 
in severe cases, the use of fusidic acid in combination with other antibacterial drugs 
can achieve high recovery rates in the lesion cells due to additional independent effects 
on cellular metabolism of pathogens. Fusidic acid has a strong antibacterial effect on 
gram-positive microorganisms - Staphylococcus spp., Streptococcus spp., 
Corynebacterium minutissimum and 

Cutibacterium acnes (including staphylococci, 

penicillin-resistant, streptomycin, chloramphenicol, erythromycin and other 
antibiotics). 

Fusidic acid is available for external use in the form of 2% of the cream, has the 

ability to penetrate well through intact skin and has a pronounced bactericidal effect 
[9]. 

Local forms of antibiotics are usually well tolerated, allergic contact dermatitis 

develops rarely. Long-term external use of antibiotics can lead to the development of 
bacterial resistance

 Cutibacterium аcnes [21]. 

α-hydroxy acids (ANA) - apple, tartar, citrus, lactic, glycolic - have comedilithic 

properties. At concentration of ANA (30-70) % (glycolic peeling) treatment is carried 
out in the morning 1 time per day, in the evening appoint retinoids. Preparations with 
an acid concentration (10-15) % are prescribed to patients with acne daily for 8 weeks. 
At low concentrations of AHA drugs are prescribed in the inter-recurrence period and 
for the prevention of acne (scarring and pigmentation) complications. 

α-Hydroxyacids destroy sulfuric bonds between the horny layers of the skin, 

weaken the adhesion of the latter and cause active narrowing of the epidermis 
(desquamation). Histological studies under a skin microscope obtained chemical 
peeling with α-hydroxy acids have proven: 

• Reduced keratinization in hair follicles, 
• assistance in the removal of comedones (comedonolytic action), 
• Reduction of follicle inflammation cells. 

- 1520 -